Причини гематурії у дітей. Діагностика

"Сеча червоного кольору або з позитивним результатом на Hb на тест-смужках повинна бути піддана мікроскопії, щоб підтвердити гематурію (> 10 еритроцитів в полі зору при великому збільшенні). Гломерулярна гематурія характеризується коричневої сечею, деформованими еритроцитами (які зустрічаються, оскільки проходять через базальну мембрану), циліндрами і часто супроводжується протеїнурією", - розповідає головний редактор медичного порталу Medicinae Doctor.

Гематурія з більш дистальних відділів сечовивідних шляхів характеризується зазвичай червоним кольором, зустрічається на початку або наприкінці сечового сечовипускання, не супроводжується протеїнурією і є не характерною для дітей.

Інфекції сечовивідних шляхів - це найчастіша причина гематурії, хоча рідко вона представлена як єдиний симптом. Анамнез захворювання і лікарський огляд можуть припустити діагноз, наприклад анамнез сімейного уролітіазу, нефриту або травматичного ураження.

Причини гематурії

Негломерулярні причини гематурії:

• Інфекції (бактеріальні, вірусні, туберкульоз, шистосомоз);
• Травма геніталій, сечовивідних шляхів або нирок;
• Мочекам'яна хвороба;
• Пухлини;
• СКА;
• Порушення гемостазу;
• Тромбоз ниркової вени;
• Гіперкальціурія.

Гломерулярні причини гематурії:

• Гострий гломерулонефрит (зазвичай з протеїнурією);
• Хронічний гломерулонефрит (зазвичай з протеїнурією);
• IgA-нефропатія (хвороба Берже);
• Сімейний (спадковий) нефрит;
• Хвороба тонкої базальної мембрани (доброякісна сімейна гематурія).

Біопсія нирок може бути показана, якщо:

• є рецидивуюча макрогематурія;
• є підозра на спадковий нефрит;
• є порушення функцій нирок;
• рівні комплементу є постійно патологічними;
• є протеїнурія.

Дослідження при гематурії

Всім пацієнтам проводиться:

1. Мікроскопія сечі (фазово-контрастна) і культуральное дослідження;
2. Білок і екскреція кальцію;
3. УЗД нирок і сечовивідних шляхів;
4. Сечовина плазми, електроліти, креатинін, кальцій, фосфати, білок;
5. Повний аналіз крові, визначення вмісту тромбоцитів, коагулограма, скринінг на СКА.

При підозрі на гломерулярну гематурію, проводиться:

1. ШОЕ, вміст компонентів комплементу і антиДНК зв'язуючі (антинуклеарні) антитіла;
2. Мазок із зіву і титри АСЛО;
3. Антигени гепатиту В;
4. Біопсія нирок (за показаннями);
5. Дослідження материнської сечі на наявність крові (при підозрі на синдром Альпорта);
6. Проби на гостроту слуху - аудіограми (при підозрі на синдром Альпорта).