Лікування ревматоїдного артриту

"Ревматоїдний артрит є дисфункцією в роботі суглобів, переважно дрібних. Прогресувати хвороба може почати після 30 років, тим більше у тих пацієнтів, у яких є генетична схильність до цього захворювання. Якщо у Вас в роду є родичі з даним захворюванням, одержаним не після травми, то з ймовірністю 90 % ревматоїдний артрит може проявитися і у Вас", - розповідає головний реактор порталу http://artritpobedim.ru/.

Стандартні симптоми ревматоїдного артриту

Симптоматика даного захворювання проявляється у вигляді ниючого болю в областях суглобів. Пояснюється це наявністю запалення, яке зародилося в слідстві травми або дисфункції роботи суглоба. Найчастіше воно виникає симетричним чином. Тобто, якщо є невелика припухлість і больові відчуття в одній кінцівки, дуже висока ймовірність виникнення тих же симптомів і в інший. Найчастіше хвороба проявляє себе, починаючи з дрібних суглобів і поступово переходячи до більш великих - плечових і колінних. Однак бувають випадки, коли ревматоїдний артрит діє рівно навпаки, або і зовсім вражає тільки одну область. Більш того, довгий час людина може відчувати себе добре, навіть не підозрюючи, що в його організмі вже прогресують антитіла, поступово руйнуючи власні тканини. Це поступово призводить до деформації суглобів і їх запалення, що і проявляється потім у вище зазначених симптомах.

Як проявляється ревматоїдний артрит?

При наступних симптомах слід негайно звернутися до лікаря:

• Вранці ви відчуваєте досить тривалу напруженість і скутість в суглобах;
• Періодично ниючий больовий синдром в суглобах, не пов'язаний з тимчасовою травмою;
• Якщо раніше у Вас виявлялися артрити в області суглобів кистей;
• Наявність підшкірних ущільнень, які є супутниками ревматоїдного артриту;
• Іноді можуть спостерігатися підвищена температура, порушення сну і апетиту, зниження ваги.

Цікаві факти про ревматоїдний артрит:

• Ревматоїдний артрит набагато частіше зустрічається у жінок. За результатами багатьох досліджень: у жінок це захворювання зустрічається у 6 разів частіше, ніж у чоловіків;
• Близько 2 % населення земної кулі страждають від ревматоїдного артриту;
• Думки вчених про виникнення даного захворювання поділяються: одні кажуть про природне походження цієї хвороби, інші - про вплив алергії на розвиток ревматоїдного артриту. З досліджень другої групи вчених з'ясувалося, що у пацієнтів, хворих на артрит, була алергія на лактозу, сою, яйця і каву;
• Дуже цікавим фактом є те, що при дослідженні даного захворювання з раціону хворих прибиралися продукти, що містять клейковину (пшениця, овес), молоко і сир. І це призводило до серйозного полегшення захворювання. На предмет вище заявленого факту, вчені зі Стокгольма, Швеція, виявили причину взаємозв'язку молока і артриту, припустивши, що справа саме в бактерії diplostrectococcus agalactiae (DSA), яка є практично в будь-якому шведському молоці.

З перерахованих вище фактів напрошується висновок - харчування дуже важливий елемент при захворюванні на ревматоїдний артрит. Слід дотримуватися приписаної лікарем дієти, це допоможе не тільки полегшити симптоми, але і знизити дозу споживаних лікарських речовин.

Діагностика ревматоїдного артриту

Діагностичне дослідження ревматоїдного артриту проводиться за допомогою збору анамнезу, а також розпитування пацієнта. Призначається аналіз крові (загальний і біохімічний), також робиться рентген ураженої області та інші необхідні аналізи. На жаль, часто пацієнти звертаються «в самому розпалі» захворювання, так як ранні симптоми проявляються дуже слабко. Зазвичай, від початку захворювання до звернення до лікаря проходить дев'ять місяців.

Показники обстежень при ревматоїдному артриті:

1. В загалом клінічному і біохімічному аналізі спостерігаються недокрів'я (анемія), посилення швидкості осідання еритроцитів, підвищення рівня СРБ;
2. В аналізах сечі спостерігається наявність білка;
3. При заборі рідини з суглоба виявляється знижена в'язкість і помутніння через підвищення кількості лейкоцитів і нейтрофілів;
4. При аналізі на фактор артриту результат позитивний;
5. При аналізі ниркової функції виявлений підвищений фактор креатиніну.

Лікування ревматоїдного артриту

Препаратна терапія:

• Нестероїдні протизапальні препарати. При лікуванні подібними препаратами ризик побічних ефектів знижений максимально, проте ефективність досить висока (спостерігається зниження запалення в хворій області, а також зниження больової чутливості. З препаратів лікар зазвичай призначає наступні: мелоксикам, німесулід, целекоксиб;
• Базисні препарати. Призначаються безпосередньо після підтвердження захворювання. При лікуванні базисним методом, лікування ревматоїдного артриту включає в себе такі препарати: цитостатичні препарати (Methotrexate), салазосульфапірідін, пеницилламін, амінохінолінові препарати, циклофосфамід, азатіоприн, циклоспорин А (сандиммун), ремікейд ліофілізат (інфліксімаб), етанерцепт, імунномодулюючі засоби (вобензим, флогензим), Лефлуномід Канон та інші. Іноді після закінчення лікування деякими базисними препаратами (2-3 місяці), при відсутності поліпшення, необхідна заміна лікарського засобу і, можливо, комбінування з гормональними засобами в невеликих дозах. Важливо пам'ятати, що полегшення симптомів повинно спостерігатися досить скоро після початку лікування. Якщо максимум через півроку призначене лікування неефективне, слід в терміновому порядку переглянути призначені препарати і підібрати інший варіант лікування. Варіант лікування базисними препаратами включає в себе також і пульс-терапію (підвищення ефективності повільно діючих препаратів за допомогою підвищених доз гормонів). Також, крім гормональної методики лікування, можливе комбінування базисних препаратів з деякими ліками, що не містять стероїди;
• Глюкокортикостероїди (гормональне лікування). Як і в випадку базисного лікування, при лікуванні глюкокортикостероїдами використовується пульс-терапія, в якій іноді не беруть участь інші препарати. Така терапія є тимчасовою, після проходження деякого періоду лікування дозування гормонів поступово знижується і в план лікування вносяться додаткові препарати. З гормональних препаратів зазвичай застосовують дипроспан або преднізолон. В купі з ними призначаються або компреси на запалену область (мазі / креми / гелі на основі нестероїдних препаратів).

Додаткова терапія

У випадку, якщо у хворого не спостерігається поліпшення при стандартній методиці лікування ревматоїдного артриту, йому будуть запропоновані наступні додаткові процедури:

1. плазмаферез;
2. терапія за допомогою лазера;
3. кріотерапія;
4. гемосорбція;
5. опромінення запалених суглобів ультрафіолетовим випромінюванням;
6. магніотерапія;
7. імпульсні струми;
8. лімфоцитаферез та інші.

Дуже важливим моментом при лікуванні ревматоїдного артриту є саме засвоювання кальцію пацієнтом, так як саме профілактика остеопорозу в значній мірі підвищує шанси на успіх терапії. Спеціальна дієта допомагає кальцію краще всмоктуватися в стінки кишечника, тим самим запобігаючи його виведенню з організму.