Варикоцеле: что нужно знать?

Варикоцеле легче обнаружить, исследуя мошонку в положении стоя. Труднее это сделать, когда вы лежите, потому что они менее заметны и могут даже исчезнуть в этом положении. Чтобы диагностировать варикоцеле в большинстве случаев, не требуется ультразвуковое исследование. УЗД необходима только в том случае, если у пациента субклиническое варикоцеле - то, которое не ощущается во время физического обследования.

Также врач не полагается на анализ спермы, чтобы определить, вызывает ли варикоцеле нарушения сперматогенеза. Вместо этого он сосредотачивается на ФСГ, что представляет собой тест, который покажет эндокринный маркер того, насколько напряжена "фабрика" по производству спермы.

Фактически, у многих мужчин могут быть отклонения в анализе спермы, которые совершенно не связаны с их варикоцеле. Ну а далее мы подробнее поговорим о лечении данного заболевания.

Лечение варикоцеле

Обычно проводится операция по поводу варикоцеле только в следующих случаях:

1. Отклонения от нормы в анализе спермы.
2. Повышенный уровень ФСГ показывает, что варикоцеле вызывает определенную нагрузку на "фабрику" по производству спермы.
3. Подсчет сперматозоидов, при котором хирургическое лечение варикоцеле может дать пациенту больше шансов на зачатие.

Сегодня варикоцеле можно вылечить с помощью различных хирургических процедур. Тем не менее, врачи рекомендуют субпаховую микроскопическую варикоцелэктомию, поскольку она имеет самый низкий уровень осложнений и самые высокие шансы на успех.

Примечание: пациента направляют на интервенционную радиологию, если не удалось провести одну перевязку (хирургическая процедура, которая связывает кровеносный сосуд) варикоцеле с помощью субпахового микрохирургического доступа.

Подготовка к операции

Нужно выполнить следующие действия, чтобы подготовиться к операции:

• Вечером перед операцией нужно как следует поесть.
• Ничего нельзя есть и пить после полуночи.
• Нельзя пить кофе, сок или молоко утром перед операцией.
• Нельзя есть утром перед операцией.
• Если у вас есть какие-либо лекарства, которые вы должны принять утром перед операцией, проглотите их, запивая небольшим глотком воды.
• Наденьте свободную удобную одежду.

Хирургия варикоцеле

Перед тем, как начнется операция, пациенту делают общий наркоз, чтобы он уснул, и местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область и ему было комфортно, когда он проснется. Для варикоцелэктомии делается разрез 1-2 см в паху, а затем подводим семенной канатик к коже. Применяется операционный микроскоп для выполнения варикоцелэктомии с увеличением 30–40x.

Затем открывают внешнюю фасцию семенного канатика (внешний слой) под микроскопом, вырезают и разделяют каждую набухшую вену семенного канатика. Вены перевязывают зажимами или завязками, сохраняя при этом другие части семенного канатика нетронутыми. Разрез закрывают рассасывающимися швами.

Вся процедура занимает от 45 минут до одного часа, и пациенты могут отправиться домой в тот же день.

Риски варикоцелэктомии

Серьезные осложнения возникают редко, но некоторые риски включают:

1. кровотечение;
2. инфекционное заболевание;
3. травму яичка;
4. тромбы в ногах;
5. риски общей анестезии.

Только от 10 до 15 % мужчин, перенесших операцию по удалению варикоцеле, будут иметь рецидивирующее или стойкое варикоцеле после операции.