Протокол по контролю эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов в РК (Казахстан)

Знаете ли вы, что медицинская визуализация — непростое действие и что ее следует использовать с осторожностью? Когда мы делаем рентген мы подвергаемся воздействию рентгеновских лучей, и их накопление, если нам приходится делать их регулярно, может в конечном итоге привести к риску рака. Протокол по контролю эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов в РК (Казахстан) существует для контроля состояния оборудования и уменьшения рисков.

Всегда ли очевидно, оправдан ли рентген или компьютерная томография?

Существует концепция, рассмотренная в Руководстве по использованию, в котором указывается, что обследование полезно, если оно меняет тактику ведения пациента, независимо от того, является ли результат положительным или отрицательным. Вот очень простой пример: представьте, что ребенок сломал руку. Делаем рентген, вправляем перелом и ставим гипс. Сколько рентген необходимо сделать перед снятием гипса? Мы знаем, что для консолидации кости требуется 6 недель, и бесполезно документировать с помощью рентгена прогрессирующую консолидацию перелома. Если при снятии гипса ребенку не больно, рентген тоже не делаем. С другой стороны, если во время исцеления вмешается элемент оправдания, например, еще одно падение и ребенок снова поранится, тогда мы можем решить повторить рентген. Мониторинг прогресса заживления кости обычно бесполезен.

С другой стороны, есть патологии, при которых нам необходимо дообследование, например, сколиоз у ребенка. Мы должны рассмотреть, как он растет, чтобы увидеть, как эволюционирует позвоночник. Но нужно ли будет все же обосновывать заинтересованность в проведении обследования каждые 6 месяцев или только каждый год? Это сложный вопрос. Чтобы уменьшить дозы, особенно для типа обследования, связанного со сколиозом, вам следует знать, что существуют аппараты, которые используют меньше излучения, но в целом они непригодны для рентгенологии.

Должны ли мы быть более бдительными в отношении беременных женщин?

Здесь снова всегда необходимо учитывать соотношение между пользой для пациента и возможным риском побочных эффектов. Это сложный вопрос. Это может случиться в случае серьезной травмы, когда беременная женщина прошла несколько сканирований, что иногда приходится принимать трудные решения в отношении последствий для плода. Рентгенологи обучены этому.
Несомненно то, что в случае сомнений и если это можно предвидеть, лучше сделать тест на беременность, прежде чем рассматривать возможность проведения рентгена или компьютерной томографии.

Знаем ли мы точные риски воздействия радиации при медицинской визуализации?

Неизвестно, как определить точный риск для данного обследования. Риск больше связан с повторением воздействий. В чем мы уверены, так это в том, что риск не исключен, поскольку радиация способна повреждать ДНК и поэтому потенциально может способствовать развитию такой патологии, как рак. Причинно-следственную связь между определенным типом обследования и риском развития рака определить тем сложнее, что существует множество других факторов, которые могут играть роль в развитии рака, таких как загрязнение окружающей среды, сигареты, наследственность и т. д. .... В любом случае, мы не можем обвинять конкретно то или иное радио. Кроме того, есть еще одна вещь, которую мы пока не можем измерить, а именно, является ли более опасным воздействие острой дозы или нескольких низких доз.