Грыжа и ее лечение
Грыжа - это заболевание, при котором происходит выброс какого-либо органа брюшной полости под кожу через отверстие или же слабое место непосредственно в брюшной стенке. Грыжи бывают даже у новорожденных, а именно, пупочная (более детально о ней читайте здесь).
Паховая грыжа
Одним из самых популярных видов грыж является паховая грыжа. В 70 % случаев эта грыжа проходит именно через паховое кольцо и поэтому носит название косой паховой грыжи. Возможно, появление грыжи из-за ослабления задней стенки пахового канала, такие грыжи называются прямыми. Как правило, они возникают у мужчин старше 40 лет.
Лечение грыжи
Консервативного лечения грыжи нет. Так называемые бандажи не является методом лечения и не могут остановить прогрессирование грыжи и избежать развития осложнений. Грыжи лечат оперативным путем. Цель операции - удалить оболочки грыжи и укрепить грыжевые ворота. Это принципиальные положения как открытой, так и эндоскопической операции.
Как проводится открытая операция по поводу грыжи?
Операция выполняется как под местной, так и под спинно-мозговой анестезией. Существует два метода пластики грыжевых ворот: собственными тканями (т аутопластика) и с использованием ситчатихексплантив (сетки). Пластика собственными тканями показана только для молодых пациентов, а также при начальных стадиях формирования грыжи. Европейской ассоциацией герниологов (EuropeanHerniaSociety, 2009 г.), для аутопластики признано единственный метод лечения паховых грыж - методика по Шолдису (Shouldice). Преимущество данной методике предоставлено через наименьшее количество рецидивов: 1,5-2, 3% (B. Devlin, 1995), которые наблюдались после анализа многочисленных рандомизированных исследований во всем мире. Большим преимуществом пластики собственными тканями является тот факт, что в организме не остается инородный материал, которым является синтетическая сетка.
В случае когда анатомия паховой зоны значительно нарушена из-за больших грыжевые ворота, более надежным является применение синтетических пластических материалов, готовятся из биологически инертного материала (например - полипропилена). Чаще всего причиной рецидива грыжи могут быть анатомические особенности брюшной стенки: слабость тканей в области грыжи, а также - некачественное выполнение операции: неправильный выбор метода операции (применение «старых» методов операций), технические недостатки операции, отсутствие опыта новых методов лечения и т.д. .
В целом, каждый отказ от операции должна быть подробно обсуждена совместно хирургом, анестезиологом и консультантом-специалистом (например, кардиологом, пульмонологом и т.д.), и согласована с больным и родственниками пациента.
Таким образом, обычно сам факт наличия грыжи практически абсолютным показанием для выполнения операции.
Сколько времени занимает лечение грыжи?
В случае лапароскопичноигерниопластикы больной находится в стационаре в среднем 2-3 суток. При открытой операции стационарное лечение продолжается 3-5 суток. Возвращение к активной жизни возможно через 1-2 недели после выписки.
