Что собой представляет энурез?

Энурез - это недержание мочи после достижения ребенком возраста, который даст возможность контролировать за функциями мочевого пузыря. Данное расстройство встречается примерно с одинаковой частотой во всех регионах мира. Также бывает энурез у взрослых, но сегодня мы поговорим о детском. Наличие симптомов со стороны мочевыводящих путей является важной информацией и имеет значение для дальнейшего лечения.

Дети с недержанием мочи во время сна при отсутствии дневных симптомов недержания, связанных с нарушением функций мочевого пузыря, квалифицируются как имеющие моносимптомный энурез. У этих детей наполнения и опорожнения мочевого пузыря не нарушены, то есть они посещают туалет 5-7 раз в сутки, не откладывая мочеиспускания, не предпринимают действий, направленных на его задержание, не имеют опыта внезапных невыносимых позывов к мочеиспусканию и не испытывают трудностей с произвольным опорожнением мочевого пузыря при мочеиспускании. При лечении таких случаев энуреза достаточно сосредоточиться на эпизодах недержание мочи во время сна без дальнейших диагностических процедур.

Почему функционально нарушается мочеиспускания?

Функциональное нарушение мочеиспускания является расстройством фазы опорожнения: при опорожнении мочевого пузыря сфинктер, вместо того чтобы расслабиться, напрягается. О данном расстройстве также свидетельствуют напряжение / прерывистость струи мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря.

Что собой представляет неконтролируемое мочеиспускание во время смеха?

Энурез Неконтролируемое мочеиспускание во время смеха характеризуется недержанием мочи при смехе, большим объемом выделенной мочи и, в ряде случаев, полным опорожнением мочевого пузыря. Гипоактивность детрузора сопровождается декомпенсацией мышечной функции детрузора. При этом расстройстве отмечается прерывания испражнения мочи при мочеиспускании, а опорожнение мочевого пузыря возможно только при мышечном напряжении.

Основными симптомами моносимптомного энуреза является сон и тяжелое пробуждение, а также увеличение объема мочи ночью (полиурия). Типичным примером расстройства является ребенок, которому сложно проснуться и она мочится в постель через несколько часов после засыпания, полностью опорожняя мочевой пузырь. В течение дня проблем с мочеиспусканием ребенок не демонстрирует.

У детей с вторичным недержанием мочи чаще встречаются сопутствующие поведенческие и эмоциональные расстройства. Рецидив недержание мочи может быть спровоцирован стрессом, таким как развод родителей.

Для детей с недержанием мочи характерны:

Симптомы внезапных поездов к мочеиспусканию, иногда с внезапным, непреодолимым желанием;
Недержание при малом объеме выделяемой мочи, с усилением проявлений при усталости, например, во второй половине дня;
Выполнение действий, направленных на задержку мочеиспускания, таких как сжатие мышц тазового дна или бедер, сдерживания живота, прыжки с одной ноги на другую, сидение на пятках или на корточках с пятой, прижатой к промежности;
Наличие вульвовагинита, перигенитального дерматита;
Наличие инфекции мочевыводящих путей.

Для детей с признаками отсроченного мочеиспускания характерны:

Низкая частота мочеиспускания (менее 5 раз в день);
Отложенное мочеиспускания в определенных ситуациях (школа, игра, чтение, просмотр телевидения);
Увеличение продолжительности отсрочки и полноты мочевого пузыря, наличие действий, направленных на задержку мочеиспускания (как при недержании мочи), пока неконтролируемого мочеиспускания невозможно будет избежать;
Повторные периоды мышечного напряжения в начале и во время мочеиспускания;
Фракционирования потока мочи;
Неполное опорожнение мочевого пузыря с наличием остаточной мочи.