Що таке ОМС (обовязкове медичне страхування)?

ОМС Напевно багато хто чув про обов'язкове медичне страхування, та далеко не всі знають що воно з себе представляє. В данній статті ми це детально розберемо.

ОМС представляє собою державну систему соцзахисту інтересів громадянина РФ в галузі охорони здоров'я, основною метою якої є забезпечення при необхідності цьому громадянину медичної допомоги, за рахунок грошей, які акумульовані у федеральному та територіальному фондах обов'язкового мед. страхування. До речі, переглянути каталог організацій, які працюють в системі ОМС по всій території РФ ви можете на сайті: omsdir.ru.

Як утворюються фінансові кошти ОМС?

Гроші в системі ОМС з'являються за рахунок страхових внесків, які надсилають роботодавці та внесків з державного бюджету на населення, яке не працює.

Що дає ОМС громадянину Російської Федерації?

ОМС дає абсолютно всім громадянам Російської Федерації (незалежно від соціального статусу, місця проживання, віку та статі) однакові можливості при отриманні мед. допомоги.

Що таке територіальна програма ОМС?

Це документ, який визначає гарантований об'єм надання безкоштовної мед. допомоги громадянам за рахунок коштів ОМС. В цей документ включені:

амбулаторна поліклінічна допомога;
екстрена мед. допомога;
стаціонарна мед. допомога.

Які види медичної допомоги не входять в Територіальну програму ОМС?

В програму обов'язкового медичного страхування НЕ ВХОДИТЬ терапія соціально значущих хвороб (туберкульозу, ВІЛ та ін.). Терапія данних хвороб фінансується за рахунок федерального і міського бюджетів. Також бюджет оплачує ще і пільгове забезпечення медикаментами і протезування (очне, вушне, зубне), діяльність Швидкої медичної допомоги, а також дорогі різновиди мед. допомоги, список яких затверджений Комітетом охорони здоров'я. В цей список, для прикладу, входять:

проведення гемодіалізу;
операції на відкритому сердці (балонна дилатація клапанів і судин серця, складні операції);
трансплантація кісткового мозку;
хіміотерапія гострого лейкозу;
променева терапія;
трансплантація нирок;
реанімація новонароджених;
хіміотерапія.