Перитоніт: симптоми і причини

Перитоніт - це запалення очеревини (тонкої оболонки («плівки»), що має два листки, один з яких вистилає зсередини черевну порожнину, а інший - внутрішні органи). Як правило, перитоніт є ускладненням захворювань і травм черевної порожнини, наприклад: гострого апендициту (запалення червоподібного відростка сліпої кишки - апендикса), проникаючих поранень живота, гострого холециститу (запалення жовчного міхура), панкреатиту (запалення підшлункової залози) та ін.

При перитоніті загальний стан хворого зазвичай дуже важкий, тому поява симптомів захворювання вимагає негайної медичної допомоги. До речі, на сайті http://kiwka.ru/kishechnik/peritonit.html ви можете більш детально прочитати про перитоніт кишечника.

Симптоми перитоніту

Зазвичай перитоніт є ускладненням будь-яких захворювань і поранень живота, тому на початку його розвитку на перший план виходять симптоми основного захворювання (на тлі якого розвинувся перитоніт). Згодом, при прогресуванні процесу, в клінічній картині домінують симптоми самого перитоніту:

• Інтенсивні болі в животі, часто без чіткої локалізації, які посилюються при русі, кашлі, чханні. На самому початку захворювання болі можуть з'являтися з боку ураженого органу (наприклад, при апендициті - праворуч), а потім поширюватися по всьому животу (розлитий біль). При відсутності лікування біль може взагалі стихати або зникати, що є несприятливою прогностичною ознакою і наслідком некрозу (омертвіння) нервових закінчень очеревини;
• Нудота, блювота (на початку захворювання вмістом шлунку, пізніше - з домішками жовчі і калових мас («калова» блювота)). Блювота не приносить хворому полегшення, може бути дуже багатою і приводити до дегідратації (зневоднення);
• Метеоризм (здуття живота);
• Відсутність перистальтики (рухової активності) кишечника;
• Характерна поза хворого - із зігнутими в колінах і підведеними до живота ногами («поза ембріона»). Це обумовлено тим, що в такому положенні знижується напруга черевної стінки і, отже, дещо зменшується інтенсивність болю;
• Блідість (мармуровість) шкіри;
• Сухість шкіри і губ;
• Підвищення температури тіла до 39 ° С і більше. Іноді температура тіла залишається нормальною або навіть знижується;
• Тахікардія (почастішання серцевих скорочень) до 100-120 ударів в хвилину;
• Приглушення тонів серця;
• Зниження артеріального тиску;
• Хворий турбується, кричить від болю, корчиться, у нього з'являється почуття страху.

При прогресуванні захворювання можуть з'являтися судоми, втрата свідомості, кома (важкий стан, пов'язаний з пригніченням центральної нервової системи, що приводить до втрати свідомості і порушення функцій життєво важливих органів).

Причини перитоніту

1. Найчастіша причина перитоніту - це перфорація (розрив) органу і вихід його вмісту в черевну порожнину, через що розвивається хімічне (наприклад, при прориві (розриві) виразки шлунка агресивний шлунковий вміст виходить в черевну порожнину) або інфекційне ураження листків очеревини. Перфорація може розвиватися через: перфорації апендикса, прорив виразки шлунка або 12-палої кишки, розрив стінки кишечника проковтнутим чужорідним тілом, перфорації дивертикулу кишечника, перфорації злоякісної пухлини;
2. Інфекційно-запальний перитоніт: гострий апендицит, холецистит, панкреатит;
3. Післяопераційний перитоніт: інфікування очеревини під час операції, травматизація очеревини під час грубого висушування марлевими тампонами, обробка очеревини агресивними хімічними речовинами (йод, спирт) під час операції;
4. Травматичний - після поранення, травми живота.