Венозные трофические язвы
Трофическая язва – это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения омертвевшей ткани вследствие нарушения ее кровоснабжения или иннервации. Такие язвы отличаются длительным течением с постоянными обострениями, все они с трудом поддаются лечению. Большинство трофических язв является осложнением приобретенных или врожденных заболеваний, повреждений кровеносных сосудов, нервов, мягких тканей и костей. Причинами возникновения трофических язв могут быть венозная недостаточность (например, тромбофлебит на фоне варикозной болезни), резкое сужение просвета артерий (например, вследствие атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни и др.), нарушение оттока лимфы (слоновая болезнь), нарушение иннервации тканей (при травме, некоторых заболеваниях), на фоне хронических кожных заболеваний (например, экземы), травм (ожоги, отморожения) и т. д.
Трофические язвы, которые возникают на фоне варикозного расширения вен и тромбофлебита, являются самым частым видом трофических язв.
Такие язвы, как правило, появляются на внутренней и наружной поверхности нижней трети голени. При этом из-за застоя венозной крови нарушается питание ткани, происходит ее разрушение с образованием язвы, позже присоединяется инфекция. Характерный вид имеют трофические язвы, возникшие на фоне гипертонической болезни. Располагаются они обычно симметрично с обеих сторон на передних или задненаружных поверхностях голени и отличаются высокой болезненностью.
При язвах появляются отек голени, тяжесть и судороги в области икроножных мышц, зуд, жжение и жар на поверхности кожи. Состояние улучшается, если конечности придать возвышенное положение. Также на коже можно увидеть извилистую сеть тонких вен, пигментные пятна сине-фиолетового цвета, кожа утолщается, становится болезненной, напряженной, блестящей и малоподвижной. Нарушается отток лимфы (она начинает просачиваться через кожу в виде капелек). После этого постепенно ткани отмирают и формируется язва.
Трофические язвы появляются из-за атеросклероза, облитерирующего эндартериита, гипертонической болезни, хронического недополучения тканями питательных веществ и кислорода. Все это приводит к омертвению и распаду клеток тканей и образованию язв. Также причинами возникновения язв могут быть переохлаждение, различные травмы, ношение сдавливающей ногу обуви и т. д. Такие язвы, как правило, формируются в области пятки, на стопе и большом пальце ноги. Размер их небольшой, с плотными неровными краями. Эти язвы очень болезненны, так как постоянно травмируются при ходьбе.
В отличие от язв при венозной недостаточности боль не проходит даже после придания конечности возвышенного положения. Для устранения трофических язв прежде всего проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы, – лечатся венозная недостаточность, заболевания артерий и т. д.
Одновременно проводится лечение язвы. Больной конечности придается возвышенное положение, для отторжения омертвевших тканей и очищения раны применяются ферменты, которые их растворяют. После того как язва очищена, применяются мази, способствующие заживлению. Назначаются также различные физиотерапевтические процедуры.
Оперативное лечение трофических язв считается наиболее эффективным, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву.
Лечебная гимнастика
Такие упражнения можно выполнять и для профилактики заболевания. Исходное положение: стоя у спинки стула. Ноги вместе, подняться на носки, опираясь руками на спинку стула, затем опуститься. Повторить 6 раз.
Не отрывая пяток от пола, выполнить 5 приседаний. Свести ноги вместе, выполнить поочередное встряхивание правой ногой, затем левой. Повторить 5 раз.
Опираясь на спинку стула, сделать 5 прыжков на носках. Исходное положение: сидя на стуле. Ноги вместе, руки вдоль тела. Выполнить поочередное поднятие ног, слегка согнутых в коленях. Повторить 10 раз.
Положить перед собой на пол любой легкий предмет. Поочередно поднимать его, зажимая пальцами ног. Повторить 6 раз.
Выполнить поочередное поднимание ног с вращательным движением в коленных суставах. Повторить 6 раз.
Встать со стула и побегать на месте в течение 30 секунд, затем выполнить потягивание всем телом, поднимая руки вверх и вставая на носки. Комплекс упражнений средней сложности Исходное положение: сидя на стуле. Поставить ноги вместе, переместить упор ступней на пятки, затем перекатывающим движением переместить упор на носки. Повторить 10 раз.
Положить правую ногу на левую, поднять левую ногу как можно выше. Затем выполнить упражнение, поменяв положение ног. Повторить 8 раз.
Положить правую ногу на левую. Вращать ступней правой ноги по часовой стрелке, затем поменять ноги. Повторить 10 раз.
В качестве лечебных мероприятий можно использовать езду на велосипеде, плавание, пешие прогулки в парке, лесу или вдоль набережной. Исходное положение: стоя за стулом. Поставить ноги вместе, руками можно опираться на спинку стула. Подняться на носки, вытянувшись всем телом, затем опуститься на ступни и встать на пятки. Повторить 6 раз.
Встать боком к спинке стула и, придерживаясь за нее одной рукой, сделать 10 приседаний, не отрывая пяток от пола. Затем выполнить 5 приседаний на носках. Держась одной рукой за спинку стула, поднять вытянутую ногу как можно выше, затем опустить. Повторить 5 раз.
Затем выполнить упражнение другой ногой. Встать боком к стулу, одной рукой опираясь на спинку, поднять ногу, согнутую в колене, как можно выше, затем опустить. Повторить 6 раз. Выполнить упражнение другой ногой. Побегать на месте в течение 30 секунд, постепенно переходя на ходьбу на месте. В качестве дополнительных упражнений можно попрыгать через скакалку 1 минуту и обойти комнату по кругу на носках 2 раза. Комплекс упражнений повышенной сложности Исходное положение: лежа на спине. Поднять прямые ноги, желательно перпендикулярно полу, повернуть ступни внутрь, затем наружу. Повторить 8 раз.
Согнуть левую ногу в колене, подтянуть к груди, выпрямить и медленно опустить. Выполнить упражнение другой ногой. Повторить 10 раз.
Исходное положение: сидя на стуле. Вытянуть прямые ноги вперед, свести вместе. Вытянуть носки с усилием, стараясь достать до пола, затем также с усилием согнуть стопу. Повторить 10 раз.
Большим пальцем левой ноги медленно провести по голени правой ноги от ступни до колена, затем сделать то же пяткой. Выполнить упражнение другой ногой. Повторить 10 раз. Поставить ноги на расстоянии 10 см друг от друга, положить перед собой на пол веревку. Пальцами ног захватить веревку и, слегка приподняв ее над полом, постараться удерживать несколько секунд, затем отпустить. Повторить упражнение 5 раз.
Вытянуть прямые ноги вперед. Выполнить сгибание и разгибание стоп. Можно каждой ногой по отдельности, затем одновременно. Повторить 10 раз.
Исходное положение: стоя. Ноги поставить вместе, руки опустить вдоль туловища. Приподняться на носках, постоять 10–15 секунд, затем опуститься. Повторить 10 раз.
Выполнить то же упражнение, вставая на пятки. Сделать 10 приседаний на носках.
Сделать 15 приседаний, не отрывая стоп от пола. Физические упражнения развивают и укрепляют скелетную мускулатуру, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, тем самым облегчая работу аппарата кровообращения, благотворно влияя на состояние нервной системы и в целом помогая восстановить и сохранить здоровье всего организма. Бегать на месте в течение 3 минут. Обойти на носках комнату по кругу. В течение 3 минут выполнять ходьбу на месте. Выполнить прыжки через скакалку в течение 1 минуты.
