Как побороть проблему бесплодия?

Сегодня все больше семейных пар страдают бесплодием. К сожалению, печальная статистика ежегодно идет вверх и молодые люди, которые стремятся почувствовать все краски отцовства, находятся в постоянном поиске путей решения этой проблемы. На портале http://prozachatie.ru/ можно найти широкий круг рекомендаций на тему о подготовке к зачатию и беременности, а так же узнать каким образом семейным парам стоит начать бороться с проблемой бесплодия и что необходимо сделать прежде чем начать лечение.

 - Как выбрать врача-репродуктолога?

Данная патология очень многогранна. Она требует знания нескольких специальностей - классической гинекологии (умение диагностики и лечения гинекологических заболеваний на основе гинекологических осмотров и оценки анализов) ультразвуковой диагностики (без УЗИ большинства патологии не выявить, с другой стороны только гинеколог- «узист» сможет понять большинство выявленных патологий) оперативной гинекологии.

 В первую очередь нужно знать:

• Какие оперативные методики эффективны и как использовать их в данной ситуации;
• Эндокринологии - часто бесплодия результат эндокринологической патологии; рентгенологии (наиболее достоверная диагностика патологии маточных труб проводится при рентгенографии);
• Андрологии - нужно оценить реальные шансы при мужской патологии; Владение методиками репродуктивных технологий - экстракорпорального оплодотворения.

Если ваш врач является специалист в этих сферах и ориентируется в современных подходах к лечению (для этого нужно минимум два-три раза в год принимать участие в серьезных конгрессах по данной специальности) - вы в надежных руках.

 - Какие обязательные обследования стоит пройти людям, страдающим бесплодием?

•  УЗИ на 9-11 дни от начала месячных;
• Гинекологический осмотр с мазками на флору и хламидиоз, микоплазму, уреаплазму;
• Определение овуляции (УЗИ контроль овуляции самый достоверный), если она отсутствует - определение уровня гормонов крови обследование мужчины - спермограмма;
• При бесплодии больше года или при подозрении на проблемы с маточными трубами обязательна проверка проходимости маточных труб с помощью рентгенографии.

Возможны некоторые дополнительные обследования в основном для уточнения найденной патологии или для контроля лечения. Если же вам при первой консультации врач без объяснений причины назначил 10 или 20 анализов, можно заподозрить его в повышенной лояльности к данной лаборатории или усомниться в его компетентности.

- Сколько времени длится лечение?

Не более года. Если за это время не получено эффекта, нужно переходить к более радикальным методикам - оперативного лечения, а при отсутствии результата - ЭКО (экстракорпорального лечения).

- Что следует делать, если обнаружили непроходимость маточных труб?

Если воспалительный процесс, который привел к непроходимости «свежий» (до нескольких недель) - возможны противовоспалительное лечение с использованием нескольких антибиотиков с последующим ультразвуковым или рентгеновским контролем проходимости маточных труб. При «старом» процессе (продолжительностью от месяца и более) лучше не тратить время, надежды и деньги - планировать ЭКО после удаления измененных труб. Эффективность операций по восстановлению труб очень низкая и составляет менее 5%, а маточных беременностей после таких операций практически не бывает.

- Что делать при низком фолликулярном резерве (показатели: количество фолликулов по УЗИ и уровень антимюллеровского гормона (АМГ)?

Если антимюллеровский гормон составляет от 0.5 до 1.0, вероятность беременности снижается, при показателе меньше 0.5 - вероятность очень низкая. Хотя в некоторых случаях бывают исключения из правил. При данной патологии, лучший результат дает ЭКО с донацией яйцеклетки (результаты при этой методике очень высокие - около 50-60% с первой попытки).

- Мешает забеременеть и выносить беременность фибромиома матки, киста яичников?

В некоторых случаях данная патология может не влиять на репродуктивную функцию женщины, в других - мешать, а в некоторых ситуациях беременность может стимулировать развитие патологического процесса. При данной патологии врач в каждом конкретном случае должен принять решение, какой метод лечения предложить пациенту, или, возможно обойтись без такового.

- При какой женской патологии рекомендуется внутриматочная инсеминация?

Данная манипуляция при женской патологии не используется. Ее рекомендуют при некоторой мужской патологии и при шеечных факторах несовместимости.

- Могут полипы эндометрия быть причиной бесплодия?

Да. Они нарушают процессы нормального функционирования эндометрия, поддерживают воспалительный процесс и не дают беременности прижиться в матке.

- Как влияет патология щитовидной железы на репродуктивную функцию?

 Щитовидная железа является дирижером обменных процессов и иммунитета в организме. Поэтому патология этого органа часто приводит к бесплодию. В нашей практике есть много примеров, когда диагностика с последующей коррекцией нарушений функций щитовидной железы давала возможность пациентам беременеть еще до лечения женской сферы.

- Как выбрать клинику для экстракорпорального оплодотворения?

Лучше всего принять во внимание рекомендации вашего врача-репродуктолога, он вместе с вами оценить преимущества клиники при вашей патологии. Хотя, некоторые врачи могут иметь личный интерес при направлении пациента в конкретную клинику.

Тому есть ряд критериев для оценки пациентом клиники, которым должны соответствовать такие медицинские учреждения:

1. Наличие положительных результатов (информация должна быть достоверной, полученной от официальных отчетов от Минздрава или от знакомых, а интернету доверять не стоит);
2. Наличие врачей с большим опытом и хорошими результатами (здесь можно обращать внимание на отзывы и участие в выступлениях на конгрессах по репродукции);
3. Наличие принятых в мировой практике подходов (например, если вам с гидросальпинксом, полипами, не определенным АМГ предлагают вступать в программу ЭКО, то вероятность результата очень низкая);
4. Стоимость процедур должно быть в разумных средних ценах;
5. Наличие европейских сертификаций и иностранных владельцев также может говорить о достаточно высоком уровне заведения.

Для того чтобы это все оценить, нужно посидеть немного в интернете и пройти первичные консультации хотя бы в двух разных клиниках.

- Что делать, если пациент не имеет возможности или ему неудобно неоднократно посещать клинику, расположенную в другом регионе?

Есть варианты этапного лечения и проведения программы экстракорпорального оплодотворения. Их проводят врачи - репродуктологи с соответствующим опытом лечения по схемам и подходам клиники в городах, удаленных от самой клиники.