Причини гематурії у дітей. Діагностика
"Сеча червоного кольору або з позитивним результатом на Hb на тест-смужках винна бути піддана мікроскопії, щоб підтвердити гематурію (> 10 еритроцитів у полі зору при великому збільшенні). Гломерулярна гематурія характеризується коричневої сечею, деформованими еритроцитами (які зустрічаються, оскільки проходять через базальну мембрану), циліндрами і часто супроводжується протеїнурією", - розповідає головний редактор медичного порталу .
Гематурія з більш дистальних відділів сечовивідних шляхів характеризується зазвичай червоним кольором, зустрічається на початку або наприкінці сечового сечовипускання, не супроводжується протеїнурією і є не характерною для дітей.
Інфекції сечовивідних шляхів - це найчастіша причина гематурії, хоча рідко вона представлена як єдиний симптом. Анамнез захворювання і лікарський огляд можуть припустити діагноз, наприклад анамнез сімейного уролітіазу, нефриту або травматичного ураження.
Причини гематурії
Негломерулярні причини гематурії:
- Інфекції (бактеріальні, вірусні, туберкульоз, bilharzia);
- Травма геніталій, сечовивідних шляхів або нирок;
- Мочекам'яна хвороба;
- Пухлини;
- СКА;
- Порушення гемостазу;
- Тромбоз ниркової вені;
- Гіперкальціурія.
Гломерулярні причини гематурії:
- Гострий гломерулонефрит (зазвичай з протеїнурією);
- Хронічний гломерулонефрит (зазвичай з протеїнурією);
- IgA-нефропатія (хвороба Берже);
- Сімейний (спадковий) нефрит;
- Хвороба тонкої базальної мембрани (доброякісна сімейна гематурія).
Біопсія нирок може бути показана, якщо:
- є рецидивуюча макрогематурія;
- є підозра на спадковий нефрит;
- є порушення функцій нирок;
- рівні комплементу є постійно патологічними;
- є протеїнурія.
Дослідження при гематурії
Всім пацієнтам проводитися:
- Мікроскопія сечі (фазово-контрастна) і культуральне дослідження;
- Білок і екскреція кальцію;
- УЗД нирок і сечовивідних шляхів;
- Сечовина плазми, електроліти, креатинін, кальцій, фосфати, білок;
- Повний аналіз крові, визначення вмісту тромбоцитів, коагулограма, скринінг на СКА.
При підозрі на гломерулярну гематурію, проводитися:
- ШОЕ, вміст компонентів комплементу і антиДНК зв'язку язуючі (антинуклеарні) антитіла;
- Мазок із зіву і титри АСЛО;
- Антигени гепатиту В;
- Біопсія нирок (за показаннями);
- Дослідження материнської сечі на наявність крові (при підозрі на синдром Альпорта);
- Проби на гостроту слуху - аудіограми (при підозрі на синдром Альпорта).
Перекладено сервісом "Яндекс.Перекладач": translate.yandex.ru.
