Применение биологически активной добавки МНОГОЛЕТ фирмы АртЛайф у гериатрических больных в период хирургического лечения.
Д.И. МАЛИКОВ, Е.А. БОЙКО, Областная клиническая больница, г. Кемерово
По данным зарубежных авторов, недостаточное питание существенно ухудшает течение послеоперационного периода и обусловливает повышенный риск осложнений. С.Р. Jamieson и соавт. (1997) сообщили, что оптимизация питания хирургических больных приводит к улучшению показателей функционального статуса и качества жизни. Важную роль в механизмах общей адаптации к операционной травме играют процессы окислительного метаболизма, во многом зависящие от поступления антиоксидантов (АО) с пищей.
Изучен антиоксидантный статус плазмы 122 гериатрических больных, оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (51%), злокачественных новообразований почек (14%), мочевого пузыря (27%), простаты (4%), других заболеваний мочеполовой системы (4%). В плазме определялись показатели ферментного и неферментного звеньев антиоксидантной защиты: активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы, концентрация альфа-токоферола, а также концентрация продуктов липопероксидации - ТБК-реактивных продуктов (ТБК-рп). Забор крови производился непосредственно перед операцией, на первые, пятые и десятые сутки после операции, утром натощак.
Больные контрольной группы (41 пациент) находились на обычном пищевом рационе. Исходная концентрация ТБК-рп составила 2,50±0,36 нмоль/мл, активность СОД -21,63±4,21%, каталазы - 3,82±1,09%. Характерными изменениями в окислительно-антиокислительной системе плазмы явились тенденция к повышению концентрации ТБК-рп в первые сутки после операции на 16%, уменьшающейся к 10-м суткам до 1,06±0,33 нмоль/мл (в 2,4 раза) и постепенное уменьшение активности ферментных систем. Максимальная активность СОД зарегистрирована на пятые сутки - 28,58±4,88% (132% доопераци-онного уровня), к десятым суткам активность фермента снизилась соответственно до 80% исходного уровня. Активность каталазы после операции постепенно снизилась на 26%.
Больные основной группы (81 человек) дополнительно к пище принимали биологически активную добавку МНОГОЛЕТ производства компании АРТЛАЙФ. Препарат содержит растительный комплекс противовоспалительного действия, а также натуральные АО: витамин С, биофлавоноиды лимона, рутин, кверцетин, убихинон, глутатион, СОД, натрия селенит в физиологических дозах.
БАД АРТЛАЙФ МНОГОЛЕТ имеет регистрационное удостоверение № 002940 центра гигиенической сертификации пищевой продукции при Институте питания РАМН и рекомендована для реализации населению. Препарат назначался за 4-5 суток до операции, и после операции со дня назначения диеты № 0 по 2 таблетки 2 раза в день с едой. Обоснованием применения БАД такого состава явился дефицит многих природных АО в питании больных. Так, изучение фактического питания 500 хирургических больных, проведенное нами в 2001-2002 гг. на базе Кемеровской областной клинической больницы, выявило глубокий дисбаланс в потреблении природных АО. На фоне высокого уровня потребления витамина Е (133%) обеспеченность рациона витамином С составила 100%, витамином А - 55%, бета-каротином -28% (с учетом 50% усвояемости), марганцем - 80%, цинком - 56%, селеном - 20% от рекомендуемых норм потребления. Обогащение пищевого рациона больных алиментарными АО существенно улучшило показатели системы антиоксидантной защиты организма в послеоперационном периоде. При практически одинаковых предоперационных показателях в обеих группах у больных основной группы после операции наблюдалось постепенное уменьшение концентрации ТБК-рп и высокая активность ферментов в течение всего послеоперационного периода. К десятым суткам после операции активность СОД составила 26,88±3,36%, в контрольной соответственно - 17,27±2,12%; активность каталазы на пятые после операции сутки составила 5,30±1,56% и 3,22±1,46%, на десятые сутки 5,01±1,27% и 2,84±0,79%; концентрация ТБК-рп к пятым суткам в основной группе - 1,67±0,36 нмоль/мл (в контрольной - 2,60±0,57 нмоль/мл), достигнув статистически достоверных различий (р<0,05 и ниже). Концентрация альфа-токоферола в плазме практически не менялась до и после операции, существенно не отличаясь у больных обеих групп. Применение БАД способствовало уменьшению остроты воспалительных процессов после операции.
В контрольной группе послеоперационная лихорадка зарегистрирована у 66% больных при средней температуре 37,6±0,4 продолжительностью 4,2±3 дня, в основной - у 33% больных при средней температуре 37,4±0,3 продолжительностью 3,0±1,8 дня. На пятые сутки после операции в общих анализах крови у больных основной группы отсутствовали юные формы лейкоцитов, в отличие от контрольной группы, и был менее выраженным палочкоядерный сдвиг. К десятым суткам СОЭ было ниже в 1,7 раза (р<0,005), чем в контрольной группе. Концентрация в плазме белка «острой фазы» церулоплазмина в контрольной группе увеличилась с 297,8±63,2 до 416,1±104,1 к десятым суткам. В основной группе концентрация церулоплазмина не изменялась (253,4±75,5 и 274,2±81,9 соответственно). К пятым суткам различия в концентрации церулоплазмина у больных контрольной и основной групп стали статистически достоверны (р<0,05).
Таким образом, применение БАД АРТ ЛАЙФ МНОГОЛЕТ заметно улучшает метаболические процессы в послеоперационном периоде и обосновано в питании гериатрических больных хирургического профиля.
