Діагностика дерматологічних захворювань: Як вона проходить?

Методи діагностики дерматологічних захворювань не менш різноманітні і складні, ніж самі хвороби шкіри. Іноді досить візуального огляду, а іноді необхідне комплексне дослідження всього організму. Шкірні хвороби часом впливають на загальний стан людини, і навпаки, - захворювання інших систем відображаються на стані шкіри. Коли людина звертається зі скаргами до дерматолога, важливо зрозуміти чим є шкірні прояви - причиною або наслідком хвороби.

Здавалося б, шкіра - це найбільший за площею і найдоступніший для діагностики орган людського організму. Але саме вона служить першим захисним бар'єром на шляху всіляких шкідливих впливів навколишнього середовища; крім того, шкірні хвороби настільки різноманітні, що їх діагностика часом становить більш складну проблему, ніж аналіз стану внутрішніх органів.

Точність при постановці дерматологічного діагнозу багато в чому визначається «людським фактором»: уважністю і досвідченістю лікаря, його здатністю до логічного аналізу і синтезу. Діагностика будь-якого дерматологічного захворювання включає кілька етапів:

Збір анамнезу

Перший етап дерматологічного обстеження - це збір анамнезу, що має на увазі зовнішній огляд і бесіду з пацієнтом, а іноді і з його родичами. Необхідно з'ясувати:

• можливі причини і присутність факторів, що сприяють виникненню шкірних захворювань;
• наявність коморбідних (супутніх або фонових) хвороб;
• відомості про спадковість;
• спосіб життя;
• харчування;
• психологічний стан;
• ліки, що приймаються.

Часом при одних і тих же спостережуваних симптомах дуже важливими можуть бути наявність або відсутність свербіння, стійкість шкірних висипань, а також частота і область їх появи.

Огляд хворого

Коли будуть отримані відповіді на основні питання, проводиться огляд шкіри, який починається з ураженої ділянки і обов'язково охоплює все тіло. Самі об'єктивні результати дає огляд шкіри при розсіяному денному світлі. Нерідко застосовується збільшувальне скло. При багатьох захворюваннях осередки на шкірі мають певну, «впізнавану» форму, структуру і колір.

Два перші етапи діагностики шкіри, як правило, дозволяють дерматологу поставити попередній діагноз або припустити кілька можливих. Крім того, стає зрозумілим характер захворювання - гострий або хронічний стан, спадково обумовлене або придбане; з'ясовується також стадія розвитку хвороби і ступінь ураження шкірних покривів.

Лабораторне дослідження

Такі дослідження особливо важливі, якщо передбачається, що шкірні прояви обумовлені наявністю інших, недерматологіческіх захворювань. При підтвердженні цього призначається симптоматичне лікування, а основні заходи фокусуються на лікуванні соматичного захворювання. Виявити зв'язок між патологією шкіри та іншими захворюваннями дозволяють:

1. загальний аналіз крові;
2. загальний аналіз сечі;
3. біохімічний аналіз крові;
4. аналіз калу;
5. імунограма.

При необхідності дерматолог направляє хворого на консультацію до інших спеціалістів, які можуть призначити ряд більш специфічних досліджень.

Спеціальні методи діагностики

Власне дерматологічна діагностика включає ряд методів і прийомів, які доповнюють візуальний огляд шкіри:

• пальпація (використовується для оцінки еластичності і структури шкіри);
• шкірно-алергічні проби (використовується для визначення алергенів);
• посів ураженої ділянки (вирощування в спеціальному середовищі мікроорганізмів з поверхні шкіри);
• мікроскопія зіскрібків (дослідження частин шкіри під мікроскопом);
• поскоблювання (використовується для виявлення лущення);
• діаскопія (оцінка реакції шкіри при натисканні предметним склом);
• гістологія (дослідження на наявність ракових клітин).

Більшість діагностичних методик в дерматології безпечні і безболісні. Раннє виявлення захворювання дає більше шансів на одужання. Навіть якщо шкірні висипання вас не турбують болем або сверблячкою, а лише привертають увагу як щось нове на тілі - не варто відкладати візит до лікаря.