Що являють собою гострий і хронічний кашель

Кашель є найбільш поширеним симптомом, з приводу якого пацієнти звертаються за медичною консультацією до лікарів як первинного, так і вторинного ланки медико-санітарної допомоги. Гострий кашель, який часто відзначають при інфекції верхніх дихальних шляхів, може з самого початку наносити серйозний збиток, проте, як правило, відбувається самовыздоровление і рідко потребує значного медичного втручання. Хронічний кашель є головним симптомом багатьох серйозних хронічних респіраторних захворювань, втім, він також може бути єдиним симптомом ряду позалегеневих захворювань, зокрема, верхніх дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Навіть якщо діагноз відомий, кашель може важко піддаватися лікуванню і приводити до погіршення якості життя пацієнтів. Сесії, присвячені синдрому кашлю на зустрічах із захворювань дихальних шляхів, дуже популярні, що свідчить про те, що патофізіологія, оцінка і успішне залишаються темами, що представляють великий інтерес для багатьох практикуючих лікарів.

Гострий кашель

Ключова інформація:

• Гострий кашель визначається як кашель тривалістю менше 3-х тижнів;
• Гострий кашель - часта причина звернення хворого до лікаря первинної допомоги і, як правило, свідчить про інфекції верхніх дихальних шляхів;
• Кашель зазвичай має доброякісний перебіг і припиняється без лікування;
• Це найпоширеніший симптом, пов'язаний із загостренням та госпіталізацією хворих на астму та ХОЗЛ;
• За оцінками вартість лікування гострого кашлю для економіки Великобританії становить принаймні 979 млн. фунтів стерлінгів. Ця цифра включає відшкодування за втрату працездатності в розмірі 875 млн. фунтів стерлінгів і 104 млн. фунтів стерлінгів з боку сектора охорони здоров'я, а також придбання безрецептурних медичних препаратів.

Рекомендації:

• Показання для подальшого обстеження включають кровохаркання, серйозне системне захворювання, потрапляння в дихальні шляхи сторонніх предметів, підозра на рак легенів;
• Пацієнти говорять про полегшення після використання безрецептурних препаратів, втім існує мало свідчень того, що ці препарати мають позитивну фармакологічну дію.

Хронічний кашель

Ключова інформація:

• Хронічний кашель визначається як кашель тривалістю понад 8 тижнів;
• За оцінками, трапляється в 10-20 % дорослого населення, найчастіше серед жінок і людей з підвищеною масою тіла;
• Кашель є причиною перенаправлення до закладів вторинної медичної допомоги для лікування респіраторних інфекцій у 10 % випадків;
• Більшість пацієнтів мають сухий або мінімально продуктивний кашель;
• Зниження якості життя хворого при хронічному кашлі можна порівняти зі станом при важкій формі ХОЗЛ;
• Значна продукція мокротиння зазвичай вказує на первинне ураження легень;
• У випадках хронічного кашлю первинним є підвищення кашльового рефлексу.

Клінічна оцінка хронічного кашлю

Рекомендації:

• Для всіх хворих состовляет докладну історію хвороби, включаючи детальний, професійний анамнез пацієнта;
• Фізикальне обстеження слід зосереджуватися на системах, ураження яких може частіше проявлятися кашлем;
• Огляд пацієнтів з хронічним кашлем повинен включати оцінку стану здоров'я і ступеня тяжкості кашлю. Візуальна аналогова оцінка кашлю за шкалою тяжкості є альтернативою за опитувальником якості життя пацієнта з кашлем, однак менш надійною (критерій якості діагностики);
• Рентгенографія грудної клітки і спірометрія є обов'язковими (критерій якості діагностики);
• Бронхіальна провокаційна проба повинна проводитися серед пацієнтів з хронічним кашлем, етіологія якого наочно випливає з клінічних ознак, і нормальних результатів спірометрії;
• Бронхоскопію слід проводити для всіх пацієнтів з хронічним кашлем і підозрою аспірації сторонніх тіл;
• Комп'ютерна томографія високого дозволу може бути використана у пацієнтів з хронічним кашлем, які проходять інші цільові медичні дослідження;
• Оптимальне ведення захворювання має складатися з поєднання діагностичного обстеження та пробного лікування.

Перекладено сервісом "Яндекс.Перекладач": translate.yandex.ru.