Кашель у дітей: який буває і правильна діагностика
Кашель у дитини – це ознака хвороби. Для того, щоб зрозуміти який саме потрібно, в першу чергу, визначитися з видом самого кашлю.
Який буває кашель?
За тривалістю кашель підрозділяється на:
- гострий (до 3-х тижнів);
- підгострий (3 - 8 тижнів);
- хронічний (довше ніж 8 тижнів).
Специфічний кашель - кашель, при якому вдається чітко ідентифікувати причину.
Неспецифічний ізольований кашель - постійний сухий кашель у пацієнтів, у яких відсутні інші симптоми ураження дихальної системи (ізольований кашель), без ознак хронічної хвороби легенів і при відсутності патологічних змін на рентгенограмі органів грудної клітки; характеризується мінливістю обструкції і эозинофильным запаленням дихальних шляхів.
Психогенний кашель включає кашель-звичку і сигнальний подразнюючий кашель. Кашель-звичка характерний для періоду одужання, пов'язаний зі звичкою , що виник протягом хвороби і проходить через кілька тижнів.
Сигнальний кашель - характерний для дітей, проявляють байдужість до того, що вони порушують громадський спокій своїм кашлем; пов'язаний з тим, що дитина, не усвідомлюючи того, намагається привернути до себе увагу оточуючих. Цей кашель припиняється у сні або коли дитина зосереджується на ніж.
Як здійснюється діагностика кашлю?
Обсяг діагностичних обстежень залежить від тривалості кашлю (гострий, підгострий, хронічний) та викладений в алгоритмах обстежень. При зборі анамнезу визначається наступне:
- Як і коли почався кашель;
- Яка природа і характеристики кашлю;
- Наявність супутніх симптомів кашлю;
- Що виступає тригерами кашлю;
- Наявність в сімейному анамнезі хвороб органів дихання, атопії та інших розладів;
- Ліки отримував дитина, які ліки допомагали, як змінювалася частота і тяжкість кашлю на тлі прийому ліків;
- Змінюється кашель під час сну;
- Мають місце пароксизми і репризи;
- Контактує дитина з тютюновим димом.
Лікар визначає, чи має місце невідкладний стан: дихальна недостатність або кровохаркання. При дихальної недостатності визначають ступінь дихальної недостатності і механізм ураження дихальних шляхів: порушення прохідності, порушення механіки або порушення іннервації. Медична допомога при дихальній недостатності надається згідно з відповідним медико-технологічних документів. При кровохарканні проводиться диференціальна діагностика з іншими станами (наприклад, носовою кровотечею, кровотечі із слизових ротоглотки або симуляцією). Після виключення невідкладного стану визначається топіка поразки - верхні або нижні дихальні шляхи; з'ясовується це епізод нової, або це загострення хронічної хвороби.
Дітям з гострим кашлем, при відсутності лихоманки, тахіпное і фізикальних змін з боку органів грудної клітки не призначаються будь-які подальші обстеження. Діти з кашлем, який імовірно викликаний аспірація чужорідного тіла повинні бути терміново направлені на бронхоскопію.
Для визначення рівня ураження дихальних шляхів слід враховувати тип задишки. При ураженні верхніх дихальних шляхів характерна інспіраторна задишка. Зміна типу задишки характеризує тяжкість стану або приєднання ураження нижніх дихальних шляхів. Експіраторний тип задишки характерний для ураження нижніх дихальних шляхів.
Перекладено сервісом "Яндекс.Перекладач": translate.yandex.ru.
